ニキビはなぜできる？治療しても繰り返す理由と、ニキビ・ニキビ跡の治療について

「ニキビがなかなか治らない」
「治ったと思ったら、また別のところにできる」
「ニキビはなくなったけれど、赤みや凹みが残ってしまった」

このようなお悩みでご相談いただくことは少なくありません。

ニキビは、単に皮脂が多いからできるものではありません。

皮脂の分泌、毛穴のつまり、アクネ菌、炎症、そしてホルモンの影響など、さまざまな要因が重なって起こる慢性の皮膚疾患です。

そのため、今あるニキビだけを治療して終わりではなく、新しいニキビをできにくくする治療を継続すること、そしてニキビ跡が残った場合には、その種類に合わせて治療方法を選ぶことが大切です。

今回は、カメリア美容皮ふ科で行っているニキビ・ニキビ跡治療について、順番にご紹介します。

 

1．ニキビはどうしてできるの？

ニキビができるまでには、大きく分けて次のような変化が起こります。

① 皮脂の分泌が増える

思春期以降は、アンドロゲンなどのホルモンの影響を受けて皮脂腺の働きが活発になり、皮脂の分泌量が増えます。

男性だけではなく、女性の体内にもアンドロゲンは存在します。

また女性では、月経周期などによるホルモンバランスの変化によってニキビが悪化することもあります。

そのため、ニキビは「思春期だけのもの」ではなく、大人になってからも繰り返すことがあります。

 

② 毛穴がつまる

皮脂が多くなるだけでは、必ずしもニキビになるわけではありません。

毛穴の出口の角質が厚くなり、皮脂がスムーズに排出できなくなると、毛穴の中に皮脂がたまっていきます。

この状態が、ニキビの始まりである面皰（めんぽう）です。

③ 毛穴の中でアクネ菌が増える

皮脂がたまった毛穴の中は、アクネ菌が増えやすい環境になります。

アクネ菌そのものは健康な皮膚にも存在する常在菌ですが、毛穴の中で増えることで炎症につながります。

④ 炎症を起こす

炎症が起こると、赤く腫れた「赤ニキビ」になります。

さらに炎症が強くなると膿を伴うこともあり、炎症が長く続いたり深いところまで及んだりすると、赤みや色素沈着、凹みなどのニキビ跡につながることがあります。

 

2．白ニキビ・黒ニキビ・赤ニキビ・膿ニキビの違い

ニキビは、突然赤く腫れるわけではありません。

毛穴のつまりから始まり、炎症の程度によって状態が変化します。

白ニキビ（閉鎖面皰）

毛穴の出口がつまり、皮脂が毛穴の中にたまった状態です。

まだ炎症は強くありませんが、この段階から治療を始めることが重要です。

黒ニキビ（開放面皰）

毛穴の出口が開き、中にたまった皮脂などが外気に触れて黒く見える状態です。

赤ニキビ（炎症性皮疹）

毛穴の中で炎症が起こり、赤く腫れた状態です。

膿ニキビ（膿疱）

炎症がさらに強くなり、膿を伴った状態です。

炎症が強いニキビほど、治ったあとに赤みや色素沈着、凹みなどが残りやすくなります。

 

3．「ニキビが治ったから薬をやめる」では再発することがあります

ニキビ治療でとても大切なのが、継続治療です。

外から見える赤ニキビがなくなっても、毛穴の中では目に見えない小さな面皰が形成されていることがあります。

そのため、

「ニキビがなくなったから治療終了」

ではなく、

「ニキビができにくい状態を維持する」

という考え方が大切です。

アダパレンや過酸化ベンゾイルなどの外用薬は、今ある炎症だけでなく、毛穴のつまりを改善して新しいニキビをできにくくする目的にも使用されます。ガイドラインでもBPOや外用レチノイドはニキビ治療の中心的な治療として推奨されています。

 

4．思春期だけではありません。大人になってもニキビはできます

ニキビは思春期に多い疾患ですが、20代、30代以降まで続いたり、大人になってから目立つようになったりすることもあります。

特に、皮脂分泌や毛穴の角化にはホルモンが関係するため、ニキビができやすい時期には、

「できたニキビだけを治す」のではなく、できていない時にも再発予防の治療を続けること

が重要です。

一度症状が落ち着いたあとも、外用薬などを使いながら良い状態を維持していくことがあります。

 

5．まずは「今あるニキビ」を治療します

カメリア美容皮ふ科では、ニキビの数や種類、炎症の程度、肌質などを確認しながら治療をご提案します。

内服薬・外用薬

ニキビ治療の基本となるのが、内服薬や外用薬です。

外用薬には、大きく分けると、

• アクネ菌や炎症を抑える抗菌薬
• 毛穴のつまりを改善する過酸化ベンゾイル（BPO）
• 毛穴の角化を正常化するアダパレン
• 複数の成分を組み合わせた配合剤

などがあります。

炎症が強い場合には、状態に応じて抗菌薬の内服を併用することもあります。

ただし、抗菌薬は漫然と使用するのではなく、耐性菌の問題を考慮して適切な期間・組み合わせで使用することが重要です。
BPOなどを組み合わせることも推奨されています。
当院は自費診療のみのため、処方できるお薬には限りがございます。また、自己負担ですので、
保険診療のクリニック受診をおすすめいたします。

面皰圧出

白ニキビや黒ニキビなど、毛穴の中につまった内容物を専用の器具で取り除く処置です。

炎症になる前の面皰や、早く落ち着かせたいニキビなどに行うことがあります。

無理にご自身で潰してしまうと炎症やニキビ跡につながることがあるため、自己処置はおすすめしていません。

ピーリング

当院では、肌状態に応じてピーリング治療を組み合わせることがあります。

• PRX-T33
• ミラノリピール
• ミックスピールマヌカ

などを取り扱っています。

毛穴のつまりやざらつき、皮脂バランスなどを整える美容治療として、肌状態をみながらご提案します。

※使用するピーリング剤は、ニキビの状態や肌質によって異なります。

エレクトロポレーション

エレクトロポレーションは、美容成分を肌に導入する治療です。

ニキビそのものを治す主治療というよりも、乾燥・赤みなど肌状態を整えるための補助的な治療として組み合わせることがあります。

 

6．保険治療を続けても改善しにくいニキビには

繰り返す炎症性ニキビや、通常の外用・内服治療を継続しても十分な改善が得られない場合には、症状に応じてさらに治療方法を検討します。

当院では、難治性のニキビに対してイソトレチノイン内服治療をご提案することがあります。

イソトレチノインは重症・難治性ニキビに対する有力な治療選択肢ですが、妊娠に関する重大な注意点や副作用があり、採血などを行いながら医師の管理下で治療する必要があります。

海外のガイドラインでも、標準的な外用・内服治療で十分な効果が得られない重症ニキビなどに対してイソトレチノインが推奨されています。

当院では、まず現在のニキビの状態やこれまでの治療歴を確認したうえで、適応を判断しています。

7．ニキビが治ったあとに残る「ニキビ跡」

ニキビの炎症がおさまったあとも、

赤み
茶色い色素沈着
毛穴の開き
凹み・クレーター

などが残ることがあります。

同じ「ニキビ跡」でも、状態によって必要な治療は異なります。

 

赤み・色素沈着

ニキビの炎症後に赤みや茶色っぽい色素沈着が残ることがあります。

これらは時間とともに少しずつ薄くなることもありますが、改善までには時間がかかります。

当院では肌状態に応じて、

ピーリング

肌のターンオーバーを整え、くすみやざらつきなどの改善をサポートします。

エレクトロポレーション

美容成分を導入し、乾燥や赤みなどを含めた肌状態を整えます。

などを組み合わせることがあります。

ニキビ跡は一度の治療ですべてなくすものではなく、肌状態を確認しながら継続的に治療していくことが大切です。

 

8．毛穴・凹み・クレーターは「形」によって治療を変えます

ニキビ跡の凹みは、すべて同じではありません。

代表的には、

ローリング型

皮膚の下に癒着があり、なだらかな波のように凹んで見えるタイプ。

ボックスカー型

境界が比較的はっきりした、四角い凹み。

アイスピック型

針で刺したような、狭く深い凹み。

などがあります。

凹みのタイプによって、効果が期待できる治療方法が異なります。

 

9．カメリア美容皮ふ科のニキビ跡治療

サーマニードル

針とRF（高周波）を組み合わせて皮膚へアプローチする治療です。

毛穴、浅い凹凸、肌質改善などを目的に行います。

ニキビ跡全体の肌質をなめらかに整えたい方にもおすすめしています。

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ジュベルック

PDLLAと非架橋ヒアルロン酸を組み合わせた製剤です。

毛穴や比較的浅いニキビ跡、肌質改善などを目的として使用します。

当院では状態に応じて、医師による手打ちやハイコックスなどをご提案しています。

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サブシジョン

皮膚の下で瘢痕組織が癒着し、皮膚が下方向へ引っ張られているニキビ跡に対して行う治療です。

専用の針を用いて癒着した瘢痕組織を切り離します。

特に、ローリング型や癒着を伴うボックスカー型などが適応になりやすい治療です。

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TCA CROSS

TCA（トリクロロ酢酸）を凹みの部分に局所的に使用し、皮膚の再構築を促す治療です。

特にアイスピック型のような狭く深いニキビ跡に適しています。

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組み合わせ治療

実際のニキビ跡では、

「ローリング型だけ」
「アイスピック型だけ」

という方ばかりではありません。

複数のタイプの凹みが混在していることが多いため、

サーマニードル＋ジュベルック
サブシジョン＋ジュベルック
サブシジョン＋TCA CROSS

など、状態に応じて治療を組み合わせることがあります。

ニキビ跡治療では、「どの治療が一番強いか」ではなく、どのタイプのニキビ跡に、どの治療を当てるかが重要です。

 

ニキビ治療は「今あるニキビ」と「これからできるニキビ」を両方考えることが大切です

ニキビ治療で大切なのは、

① 今ある炎症を抑えること
② 毛穴のつまりを改善すること
③ 新しいニキビをできにくくすること
④ ニキビ跡をできるだけ残さないこと

です。

そしてニキビ跡ができてしまった場合には、赤み・色素沈着・毛穴・凹みなど、状態を分けて治療していきます。

「ニキビが数個だけだから」
「そのうち治るだろう」

と炎症を繰り返していると、あとからニキビ跡の治療が必要になることもあります。

ニキビが繰り返す方、今使っている薬でなかなか改善しない方、すでに毛穴や凹みが気になっている方も、一度ご相談ください。

カメリア美容皮ふ科では、今あるニキビからニキビ跡まで、お肌の状態に合わせて治療をご提案いたします。